医疗技术 - 气道廓清，打开呼吸顺畅之门

2025-08-04 11:38:42


      “痰液无法及时排出，会有哪些危害呢？”
        痰液成分中通常还含有病原菌（细菌、病毒，以及其它），不及时排出体外，会导致疾病迁延不愈，甚至进行性加重的情况发生。一些年龄大、基础疾病多或是长期卧床的患者，更是容易发生痰液阻塞大气道的情况。近日，我院呼吸内科开展新技术—气道廓清新技术，此技术可加速患者肺康复，改善患者气体交换功能、预防肺不张和肺部感染，提高患者就医体验感。

什么是气道廓清技术？

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      气道廓清术（airway clearance therapy，ACT）就是利用物理或机械方式作用于气流，松解和排出气管、支气管内过多的的痰液。

原理：促进痰液松动，增加胸腔压力，增加肺活量，促进呼气流速。

目的：排除痰液；减少气道阻塞；改善气体交换     

适应症：

1.痰量大于30ml/d或常规痰量骤减，痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时；

2.血氧饱和度或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等；

3.主诉痰液不易咳出者。


常用的气道廓清技术

一、主动循环呼吸技术（ACBT）

      1个完整的主动循环呼吸技术由4-6次呼吸控制、3-5次胸廓扩张运动、1-2次用力呼气技术组成。鼓励患者每次重复3-5个循环，连续做10分钟，每日至少2次。


二、振动呼气正压排痰

      为了让排痰困难、有分泌物潴留症状的慢性支气管炎、支气管扩张症、慢阻肺及预防术后肺部并发症的患者可以不限年龄、地点、姿势，有效改善症状，促进痰液排出。科室特别使用Acapella和Flutter 正压通气呼吸锻炼仪，给气道提供PEP正压，振动呼吸道，帮助轻松咳痰、锻炼肺功能。



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三、叩击、拍背和振动

       通过叩击的机械振动，作用于体表产生叩击、震颤作用促进痰液脱离气管壁并助于排出气道的设备。

实施：五指并拢成空杯状，手腕有节奏地屈曲和伸展扣拍患者的胸背部，从下至上，由外向内，快速有节奏地叩击，每日叩击3-4次，每次叩击5-15分钟为宜。

      叩击应安排在餐前30分钟或餐后2小时进行，叩击时避开乳房、心脏、骨突、伤口部位，合并气胸、咯血、肋骨骨折、病理性骨折、肺水肿时禁做叩击，叩击力量适中，以患者不感到疼痛为宜。


如患者明显咳痰费力或可闻及明显痰鸣音时、使用祛痰类药物雾化后应立即给于叩击。


        在为患者进行气道廓清的过程中，患者及家属的积极配合起着关键作用。家属们可以在医护人员的专业指导下，学习一些简单的叩背技巧，在日常护理中协助患者进行痰液引流。同时，患者自己也要保持积极的心态，按照医护人员的嘱咐，按时进行雾化吸入，主动参与呼吸训练，配合咳嗽练习，养成良好的呼吸习惯，共同为保持气道通畅、促进康复出一份力。

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