梗阻·感染·休克 - 瑞州医院多学科团队成功救治高龄脓毒症休克患者
近日，瑞州医院泌尿外科联合重症医学科（ICU）、麻醉科等多学科团队，成功救治一名因泌尿系梗阻感染导致脓毒症休克的77岁高龄患者。患者目前生命体征平稳，已从ICU转至泌尿外科普通病房，进入康复阶段。
患者因“右侧腰腹部剧烈疼痛伴高热14小时”紧急来院。入院时，患者精神萎靡，体温高达39.2℃，血压仅为85/50mmHg，已呈现感染性休克表现。结合其多年高血压、糖尿病及慢性肾病病史，以及急诊CT提示“右侧肾输尿管结石伴重度肾积水”，医疗团队迅速判断为：泌尿系结石引发梗阻，继发严重感染，并已进展为脓毒症休克。 面对这一危急情况，救治团队迅速启动应急流程。一方面，立即予以快速补液、升压药物维持血压，并静脉输注广谱抗生素控制感染；另一方面，团队评估认为，解除尿路梗阻、引流感染源是阻断病情恶化的关键。考虑到患者高龄且合并多种基础疾病，全身麻醉风险较高，经多科会诊后，决定为患者在局部麻醉下行“右侧输尿管支架置入术”。术中，麻醉科医生精准管理，保障患者生命体征平稳；泌尿外科医生在影像引导下顺利置入支架，引流出浑浊脓性尿液，从根源上解除了梗阻。 术后，患者转入ICU接受进一步监护与治疗。ICU团队根据其病情变化，持续监测生命体征，精细调整抗感染方案与血管活性药物，并加强血糖、血压管理与内环境稳定。经过约48小时的强化治疗，患者血压、体温逐渐恢复正常，感染指标显著下降，成功脱离危险期，平稳转回泌尿外科普通病房。 目前，患者腰腹痛症状已完全缓解，精神、食欲逐步恢复，正在泌尿外科接受后续抗感染、保护肾功能及调控基础疾病等综合治疗。此次高龄危重患者的成功救治，充分彰显了我院多学科协作在急危重症救治中的关键作用，也体现了我院在泌尿系结石并发脓毒症休克领域的综合诊疗能力。